Плечевой диартроз является самым мобильным суставом организма человека: благодаря его подвижности (позволяющей осуществлять движение руки практически во всех направлениях) мы можем выполнять множество разнообразных действий. Однако именно эта подвижность одновременно является причиной крайней уязвимости этого уникального диартроза.
Плечевой диартроз является самым мобильным суставом организма человека: благодаря его подвижности (позволяющей осуществлять движение руки практически во всех направлениях) мы можем выполнять множество разнообразных действий. Однако именно эта подвижность одновременно является причиной крайней уязвимости этого уникального диартроза.
Плечевой диартроз устроен следующим образом: головка плечевой кости благодаря идеальному соответствию выемке гленоидальной впадины удерживается в ней при помощи особого хрящевого валика (суставной губы) и целой системы плечевых связок. Дополнительную стабильность суставу придают окружающие его сухожилия и несколько крупных мышц, входящих в состав ротаторной (или вращательной) манжеты.
Что понимают под вывихом плечевого диартроза?Чересчур широкая амплитуда движений является причиной частых травм плечевого сустава, который подвержен:
Вывихам.
Подвывихам.
Разрывам капсулы диартроза.
В нормальном состоянии головка плечевой кости находится в выемке лопатки и не покидает пределов суставной впадины. Однако некоторые движения и чересчур сильные внешние воздействия могут спровоцировать ситуацию, когда головка образующей сустав кости смещается относительно гленоидальной впадины, в результате чего происходит травма плечевого сустава.
Место смещения головки плечевой кости определяет характер вывиха плечевого диартроза, который может быть:
Передним.
Задним.
Нижним.
Самой распространённой причиной вывиха плечевого диартроза может быть его травма.
Врождённая патология суставной выемки лопатки (дисплазия). При дисплазии наблюдается недостаточная глубина этой впадины, провоцирующая частые вывихи.
Существует ещё один вид врождённой патологии: избыточный наклон выемки лопатки (инклинация). Если инклинация передняя – человек подвержен передним вывихам, если инклинация задняя – головка плечевой кости будет отклоняться назад.
К числу редких анатомических дефектов плечевого сустава, провоцирующих его частые вывихи, относится недоразвитие бугорков плечевой кости и нижней части лопаточной впадины (гипоплазия).
Сверхподвижность плечевого диартроза (гипермобильность), позволяющая небольшой (примерно десятой части населения планеты) группе людей осуществлять движения с избыточной амплитудой.
Неоднократные растяжения связочного аппарата и суставной капсулы, наиболее часто наблюдаемые у профессиональных спортсменов, постоянно совершающих движения, требующие избыточного размаха (теннисистов, пловцов, волейболистов, баскетболистов) и у людей определённых профессий.
Постоянные травмы ослабляют связочный аппарат, что в конечном итоге снижает стабильность плечевого диартроза и провоцирует привычный вывих.
При первичном вывихе возникает резкая боль, обусловленная повреждением мягких тканей диартроза или отрывом кольцевидного хрящевого образования (суставной губы). Повторная травматизация плечевого диартроза, как правило, уже не вызывает такой сильной боли, поскольку травмированные прежде мягкие ткани плеча уже не настолько надёжно обеспечивают стабильность сустава. При повторных вывихах боли может не быть вообще.
Вследствие выпадения головки плечевой кости из привычного положения происходит существенное ограничение двигательных возможностей руки. Наименьшие затруднения пациенту доставляют движения с качательной амплитудой. Само плечо при этом не функционирует.
В зоне повреждённого диартроза наблюдается заметная деформация. При переднем вывихе наружная часть плеча становится округлой и прощупывается головка плечевой кости. Если произошёл задний вывих плечевого сустава, у пациента наблюдается выпирание клювовидного отростка лопатки.
При вывихе плечевого диартроза часто ухудшается чувствительность некоторых участков руки (предплечья, плеча или кисти). Причиной онемения, ощущения «мурашек» или лёгкого покалывания может стать травма или сдавливание нервных волокон головкой плечевой кости, а также отёк – обязательный спутник первичного вывиха.
Первая помощь пострадавшему состоит в следующем:
Прежде всего, пациент должен предоставить покой пострадавшему плечу и дополнительно не травмировать его какими-либо движениями.
Тотчас же после травмы к повреждённому плечу на четверть часа можно приложить пакет с кусочками льда.
Для щадящего обездвиживания пострадавшего плеча можно сделать косыночную повязку. Для этого берут большой кусок ткани, один конец заводят за шею пациента, другим осторожно оборачивают согнутую в локте руку и оба конца завязывают на шее. После этого немедленно обращаются в травматический пункт.
К чему может привести несвоевременная врачебная помощь?Если помощь не будет оказана своевременно, вывих квалифицируют как застарелый. При застарелом вывихе происходит уплотнение суставной капсулы и заполнение её разросшейся фиброзной тканью.
Следующим этапом застарелого вывиха могут стать необратимые изменения мышц (вплоть до их полной дегенерации и атрофии). Самым тяжёлым осложнением застарелого вывиха могут стать необратимые изменения в синовиальной оболочке (склероз) и деформация суставных хрящей. Чтобы исключить столь тяжёлые последствия травмы плеча, необходимо срочно обратиться к специалисту.
В первую очередь пациенту назначается рентгенологическое обследование: это позволяет точно диагностировать характер вывиха и исключить возможность переломов.
После изучения рентгенограммы и подтверждения диагноза о вывихе плечевого диартроза приступают к процедуре его вправления.
Сначала специалист предпринимает попытки закрытого (без хирургического вмешательства) вправления плеча. Выбор методики (поскольку существует большое количество приёмов) осуществляется специалистом на основе характера полученной травмы.
Процедуру вправления вывиха предваряют обезболивающей внутрисуставной инъекцией новокаина. Вправление застарелого вывиха (после которого прошло более 24 часов) осуществляют под общим наркозом, предварительно введя пациенту препараты для расслабления мышц (миорелаксанты).
Если процедура закрытого вправления вывиха не дала результатов, пациенту назначают операцию по вскрытию повреждённого сустава и вправляют вывих открытым способом.
После оперативного вмешательства незамедлительно делается рентгенограмма, которая позволяет оценить успешность вправления вывиха и подтверждает целостность костей.
После изучения результатов рентгенологического обследования пациенту накладывается лонгета или фиксирующая повязка, полностью обездвиживающие повреждённый сустав.
Особенности реабилитационного периода Реабилитация пациента, перенесшего вывих плечевого сустава, обязательно должна включать в себя занятия лечебной физкультурой, элементы которой необходимо выполнять с первых дней после вправления вывиха. Желательно, если эти упражнения пройдут под контролем специалиста по ЛФК. 
Реабилитация должна последовательно пройти следующие этапы:
Этап активизации мышц в период принудительной иммобилизации плечевого сустава (занимает около трёх недель).
Этап, направленный на возвращение работоспособности плечевого диартроза (занимает примерно три месяца).
Этап, на протяжении которого достигается окончательное восстановление функций травмированного плеча (длится около шести месяцев).
Для этапа иммобилизации: необходимо шевелить пальцами повреждённой руки, поворачивать лучезапястный сустав, регулярно напрягать мышцы плеча, предплечья и кисти.
Для двух последующих реабилитационных периодов: как можно чаще сгибать и разгибать пальцы на руке, а также сгибать и разгибать локтевой сустав. Прижимать подушечки пальцев к плоскости стола. Поднимать вперёд травмированную руку (помогая здоровой рукой). Согнутые в локтевых суставах руки отводить в стороны. Щадящее вращение травмированного плечевого сустава. Раскачивание плечевого диартроза вперёд-назад. Сведение обеих рук за
спиной.
Желательно, чтобы все упражнения производились и здоровой рукой. На первом этапе реабилитации лечебная гимнастика должна выполняться с небольшой скоростью. Количество повторов должно быть незначительным. Со временем дозировку постепенно увеличивают. Рука, переведённая на косынку, во время гимнастики освобождается от повязки.
Упражнения первой части комплекса являются вводными и служат для подготовки всего организма к выполнению более тяжёлых нагрузок. Упражнения второй части направлены на разработку повреждённого сустава, развитие дыхания и общее укрепление организма.
Спустя месяц после полученной травмы рекомендуется выполнять упражнения с использованием дополнительных гимнастических атрибутов. Заключительный реабилитационный период обязательно должен содержать упражнения с использованием эспандера, гантелей и блоков: это способствует дополнительному укреплению мышц.
Завершающий этап реабилитации можно совместить с лечебным массажем и физиотерапией. Обязательно следует выполнять процедуры самообслуживания и привычной домашней работы. Очень полезна для реабилитации выздоравливающего пациента работа в саду.
© 2012-2025, «Моя Империя». Все права защищены.
При копировании материалов прямая открытая для поисковых систем гиперссылка на myimperia.ru обязательна.
Редакция | Правовая информация | XML
